علت کمر درد پریودی؛ عامل عقب افتادن پریود و درد کمر و شکم در زنان

قاعدگی بخشی طبیعی از زندگی بیشتر زنان و دختران در سن باروری است، اما برای برخی، این دوران با علائمی همراه می‌شود که می‌تواند کیفیت زندگی روزانه را مختل کند. یکی از این علائم شایع، کمر درد پریودی است که گاهی همراه با عقب افتادن پریود و درد شکم بروز می‌کند.

این وضعیت می‌تواند ناشی از عوامل ساده و گذرا مانند تغییرات هورمونی یا استرس باشد، یا نشانه‌ای از یک بیماری زمینه‌ای مانند اندومتریوز، فیبروم رحم، کیست تخمدان یا بیماری التهابی لگن باشد. در این مقاله از ایران طب مگ، نه‌تنها علت‌های کمر درد پریودی را بررسی می‌کنیم، بلکه تمام دلایل عقب افتادن قاعدگی همراه با درد کمر و شکم را هم توضیح می‌دهیم. هدف ما این است که با زبانی ساده ولی علمی، تمام پرسش‌ها و دغدغه‌های شما را پوشش دهیم تا بدانید چه زمانی این علائم طبیعی است و چه زمانی نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارید.

آشنایی با چرخه قاعدگی و تغییرات هورمونی

برای درک علت کمر درد پریودی و عقب افتادن آن، ابتدا باید چرخه قاعدگی را بشناسیم. بدن یک خانم را تصور کنید مانند یک باغ که هر ماه برای کاشت بذر (بارداری) آماده می‌شود. هورمون‌ها همانند باغبان هستند که شرایط خاک، آب و نور را تنظیم می‌کنند. اگر همه چیز طبق برنامه پیش برود، در پایان ماه، قاعدگی اتفاق می‌افتد. اما اگر این چرخه به‌هم بخورد، یا درد ایجاد می‌شود یا زمان قاعدگی تغییر می‌کند.

چرخه قاعدگی چگونه کار می‌کند؟

چرخه قاعدگی معمولاً 21 تا 35 روز طول می‌کشد و شامل چند مرحله است:

1. مرحله فولیکولار (روز 1 تا 14): تخمک‌گذاری آماده می‌شود، هورمون استروژن افزایش می‌یابد.
2. مرحله تخمک‌گذاری (حدود روز 14): تخمک آزاد می‌شود.
3. مرحله لوتئال (روز 15 تا 28): هورمون پروژسترون بالا می‌رود تا رحم را برای بارداری آماده کند.
4. مرحله قاعدگی: اگر بارداری رخ ندهد، سطح هورمون‌ها افت کرده و خونریزی قاعدگی آغاز می‌شود.

ارتباط تغییرات هورمونی با کمر درد پریودی و عقب افتادن پریود:

• افزایش پروستاگلاندین‌ها (مواد شیمیایی بدن) باعث انقباضات شدید رحم می‌شود که این انقباضات به کمر هم فشار می‌آورند.
• تغییرات شدید استروژن و پروژسترون می‌تواند چرخه را به‌هم بزند و باعث تأخیر در قاعدگی شود.
• مشکلاتی مثل PCOS یا اختلالات تیروئید می‌توانند هر دو مشکل یعنی درد و عقب‌افتادگی را ایجاد کنند.

نکته مهم: هر زن یک الگوی خاص قاعدگی دارد. شناخت این الگو و هرگونه تغییر ناگهانی در آن، اولین قدم برای تشخیص علت مشکل است.

کمر درد پریودی چیست و چگونه ایجاد می‌شود؟

کمر درد پریودی یا دیسمنوره به درد در ناحیه پایین کمر گفته می‌شود که همزمان با خونریزی قاعدگی یا کمی قبل از آن شروع می‌شود. این درد معمولاً دوره‌ای و همزمان با هر سیکل قاعدگی است، اما شدت و محل آن در افراد مختلف متفاوت است.

مقاله پیشنهادی: علت کمردرد و تکرر ادرار در زنان

مکانیزم ایجاد درد:

• در دوران قاعدگی، رحم برای دفع بافت پوشاننده داخلی خود (آندومتر) منقبض می‌شود.
• این انقباض‌ها به وسیله موادی به نام پروستاگلاندین‌ها تحریک می‌شوند.
• وقتی سطح پروستاگلاندین‌ها زیاد باشد، انقباضات شدیدتر و طولانی‌تر می‌شوند. این انقباضات نه‌تنها به شکم بلکه به عصب‌های متصل به کمر و لگن هم فشار می‌آورند و باعث درد کمر می‌شوند.

فرض کنید رحم مانند یک بادکنک پر از آب است که باید محتویاتش را خالی کند. اگر فشار پمپ آب زیاد باشد (پروستاگلاندین بالا)، فشار به اطراف هم منتقل می‌شود و شلنگ‌های کناری (عصب‌های کمر) هم تحت فشار قرار می‌گیرند.

عوامل تشدیدکننده کمر درد پریودی:

• شروع قاعدگی در سنین پایین
• سیکل‌های کوتاه‌تر از ۲۷ روز
• خونریزی شدید
• سابقه خانوادگی دیسمنوره

علل شایع کمر درد پریودی

درد کمر در دوران قاعدگی عمدتاً ناشی از انقباضات شدید رحم است. این انقباضات توسط مواد شیمیایی هورمون‌مانندی به نام پروستاگلاندین‌ها ایجاد می‌شوند که نه تنها باعث گرفتگی عضلات رحم، بلکه موجب ارجاع و احساس درد در نواحی مجاور مانند کمر و ران‌ها نیز می‌گردند. اساساً، بدن شما درد ناشی از رحم را به عضلات پایین کمر ارسال می‌کند. در ادامه با تمام عوامل کمر درد پریودی آشنا خواهیم شد.

بیشتر بدانید: آیا کمر درد بعد از رابطه جنسی طبیعی است یا زنگ خطری برای یک مشکل جدی؟

1. انقباضات طبیعی رحم در دوران پریودی

• علت اصلی درد در بیشتر زنان.
• ناشی از افزایش پروستاگلاندین‌ها.
• معمولاً درد خفیف تا متوسط و قابل کنترل با دارو یا روش‌های خانگی است.

2. اندومتریوز؛ درد شدید تر  

• رشد بافت شبیه به آندومتر در خارج از رحم.
• درد معمولاً شدیدتر از درد پریود طبیعی است و ممکن است قبل از شروع خونریزی آغاز شود و بعد از اتمام آن هم ادامه یابد.
• ممکن است با ناباروری همراه باشد.

3. فیبروم رحم؛ کیست رحم

• توده‌های خوش‌خیم عضلانی در دیواره رحم.
• باعث خونریزی شدید، درد لگنی و کمر درد می‌شود.

4. آدنومیوز؛ تجربه پریودی دردناک

• نفوذ بافت آندومتر به داخل دیواره عضلانی رحم.
• منجر به رحم بزرگ و دردناک و خونریزی زیاد می‌شود.

5. بیماری‌های التهابی لگن و عفونت

• عفونت دستگاه تناسلی فوقانی.
• همراه با تب، ترشحات غیرطبیعی و درد لگنی شدید.

6. کیست تخمدان

• به‌ویژه کیست‌های بزرگ یا پاره‌شده می‌توانند در دوران قاعدگی باعث درد شدید کمر و شکم شوند.

7. مشکلات اسکلتی و عضلانی 

• دیسک کمر یا ضعف عضلات کمری ممکن است در دوران پریود تشدید شود.

چه زمانی کمر درد پریودی طبیعی است و چه زمانی باید نگران شد؟

کمر درد پریودی همیشه به معنی بیماری نیست. بسیاری از زنان به دلیل انقباضات طبیعی رحم و تغییرات هورمونی این درد را تجربه می‌کنند. اما گاهی این درد می‌تواند نشانه یک مشکل جدی‌تر باشد که نیاز به بررسی پزشکی دارد.

بیشتر بخوانید: علت درد سمت راست کمر در زنان و مردان

کمر درد پریودی طبیعی:

کمر درد پریودی طبیعی معمولاً دارای یک الگوی قابل پیش‌بینی است. این درد اغلب یک یا دو روز پیش از شروع خونریزی آغاز شده و با ادامه دوره، به تدریج از شدت آن کاسته می‌شود تا نهایتاً در روز دوم یا سوم پریود به طور کامل برطرف گردد. شدت این درد در محدوده خفیف تا متوسط قرار دارد و به خوبی به درمان‌های ساده مانند مصرف مسکن‌های بدون نسخه (نظیر ایبوپروفن) یا استفاده از گرما درمانی موضعی پاسخ می‌دهد. همچنین، این نوع کمر درد غالباً با سایر علائم عمومی سندروم پیش از قاعدگی مانند خستگی یا نفخ همراه است که این موارد نیز با پایان یافتن دوره پریود از بین می‌روند.

علائم هشداردهنده که نیاز به مراجعه به پزشک دارند:

• درد بسیار شدید که فعالیت روزانه را مختل می‌کند.
• شروع ناگهانی درد شدید بعد از سال‌ها پریود بدون درد.
• ادامه درد حتی پس از پایان خونریزی.
• همراهی با تب، تهوع، استفراغ، ترشحات غیرطبیعی یا بوی بد واژن.
• عقب افتادن یا نامنظم شدن پریود به‌طور مکرر.
• خونریزی‌های بسیار شدید یا طولانی (بیش از ۷ روز).

اگر درد شما شبیه فشار یک کش لاستیکی ملایم روی کمرتان است، معمولاً طبیعی است. اما اگر حس کنید این کش به یک طناب ضخیم و سفت تبدیل شده که نمی‌توانید تحمل کنید، باید به پزشک مراجعه کنید.

ارتباط عقب افتادن پریود با درد کمر و شکم

گاهی زنان همزمان با عقب افتادن پریود، دچار درد کمر و شکم می‌شوند. این دو علامت ممکن است به دلایل مشابه یا مرتبط رخ دهند.

ارتباط‌های اصلی:

1. تغییرات هورمونی: اختلال در ترشح هورمون‌های استروژن و پروژسترون می‌تواند باعث تأخیر در قاعدگی و تحریک عصب‌های کمر شود.
2. بارداری: یکی از شایع‌ترین علل عقب افتادن پریود، بارداری است که گاهی با دردهای شبیه پریود در ناحیه شکم و کمر همراه می‌شود.
3. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS): اختلال شایع هورمونی که باعث نامنظمی پریود و درد لگنی و کمری می‌شود.
4. اختلالات تیروئید: هم کم‌کاری و هم پرکاری تیروئید می‌توانند چرخه قاعدگی را مختل کرده و باعث درد شوند.
5. استرس و تغییرات سبک زندگی: استرس شدید می‌تواند هم تخمک‌گذاری را به تعویق بیندازد و هم دردهای عضلانی و کمری را تشدید کند.
6. بیماری‌های رحمی و لگنی: مثل فیبروم، آدنومیوز، یا بیماری التهابی لگن که هم قاعدگی را به تأخیر می‌اندازند و هم باعث درد می‌شوند.

اگر پریودتان بیش از ۷ روز تأخیر داشت و همراه با درد شدید کمر یا شکم بود، باید حتماً علت بررسی شود تا شرایطی مانند بارداری خارج رحمی، کیست پاره شده یا عفونت لگنی رد شود.

20 علت عقب افتادن پریود همراه با درد کمر و شکم

گاهی تأخیر در قاعدگی با درد در ناحیه کمر و شکم همراه می‌شود. این حالت می‌تواند دلایل متنوعی داشته باشد؛ از شرایط ساده و گذرا تا بیماری‌های مهم که نیاز به درمان دارند.

1. بارداری

• شایع‌ترین علت عقب افتادن پریود.
• درد شبیه درد قاعدگی در هفته‌های اول طبیعی است اما اگر شدید و یکطرفه باشد باید بارداری خارج رحمی بررسی شود.

2. استرس شدید

• استرس هورمون کورتیزول را بالا می‌برد و تخمک‌گذاری را مختل می‌کند.
• همچنین تنش عضلانی ناشی از استرس می‌تواند باعث درد کمر شود.

3. تغییرات ناگهانی وزن

• کاهش یا افزایش وزن سریع باعث برهم خوردن تعادل هورمونی و بی‌نظمی قاعدگی می‌شود.

4. ورزش سنگین یا کم‌تحرکی شدید

• تمرینات بیش از حد می‌تواند تخمک‌گذاری را متوقف کند.
• کم‌تحرکی هم باعث ضعف عضلات کمر و تشدید درد می‌شود.

5. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)

• باعث نامنظمی پریود، افزایش موهای زائد، آکنه و درد لگنی می‌شود.

6. مشکلات تیروئید

• هم کم‌کاری و هم پرکاری تیروئید می‌تواند چرخه قاعدگی را مختل و باعث درد شود.

7. فیبروم رحم

• توده‌های خوش‌خیم عضلانی که می‌توانند هم پریود را به تأخیر بیندازند و هم باعث درد شدید شوند.

8. آدنومیوز

• رشد بافت آندومتر در دیواره رحم که منجر به دردهای مزمن لگنی و کمر می‌شود.

9. بیماری التهابی لگن (PID)

• عفونت دستگاه تناسلی فوقانی، همراه با تب، ترشحات غیرعادی و درد شدید.

10. کیست تخمدان

• کیست‌های بزرگ یا پاره شده می‌توانند باعث عقب افتادن پریود و درد شدید شوند.

11. اختلالات هیپوتالاموس

• مرکز کنترل هورمون‌ها در مغز که در اثر استرس، کمبود تغذیه یا ورزش سنگین آسیب می‌بیند.

12. تغییر یا قطع قرص‌های هورمونی

• قرص‌های جلوگیری از بارداری می‌توانند باعث نامنظمی موقت پریود شوند.

13. اختلالات غده فوق کلیه (آدرنال)

• تغییر سطح هورمون‌های استرس و جنسی.

14. عفونت‌های لگنی

• حتی عفونت‌های خفیف هم می‌توانند تأثیر هورمونی و درد ایجاد کنند.

15. یائسگی زودرس

• قطع زودهنگام پریود قبل از سن ۴۰ سالگی.

16. اختلالات انعقادی

• می‌توانند زمان و شدت پریود را تغییر دهند.

17. بیماری‌های مزمن مثل دیابت کنترل نشده

• دیابت کنترل نشده بر تعادل هورمونی تأثیر می‌گذارد.

18. سوءتغذیه و کمبود ویتامین‌ها

• کمبود آهن، روی، ویتامین D و B باعث اختلال تخمک‌گذاری می‌شود.

19. مصرف برخی داروها

• مثل داروهای ضدافسردگی، شیمی‌درمانی، و داروهای ضدالتهابی قوی.

20. علل روانی و احساسی

• مشکلات روحی می‌توانند به‌طور مستقیم بر سیکل قاعدگی و احساس درد تأثیر بگذارند.

علائم همراه که به تشخیص کمک می‌کنند

تشخیص علت دقیق عقب افتادن پریود و درد کمر تنها با بررسی خود درد ممکن نیست؛ باید به علائم همراه نیز توجه کرد. این علائم می‌توانند جهت‌گیری پزشک را برای تشخیص دقیق مشخص کنند.

علائم همراه مهم:

• تغییر در ترشحات واژن: رنگ، بو و غلظت غیرطبیعی می‌تواند نشانه عفونت باشد.
• خونریزی غیرعادی بین دو پریود: ممکن است نشانه پولیپ یا فیبروم باشد.
• تب و لرز: معمولاً در بیماری التهابی لگن یا عفونت دیده می‌شود.
• تهوع و استفراغ: در بارداری یا کیست‌های بزرگ شایع است.
• نفخ و ورم شکم: در سندرم پیش از قاعدگی (PMS) یا مشکلات تخمدانی دیده می‌شود.
• درد یکطرفه شکم: می‌تواند نشانه کیست پاره شده یا بارداری خارج رحمی باشد.
• تغییرات وزن ناگهانی: علامت احتمالی مشکلات تیروئید یا PCOS.

اگر زن جوانی دچار عقب افتادن پریود، درد کمر، ترشحات بدبو و تب شود، احتمال عفونت لگنی زیاد است. اما اگر یک زن در سن باروری، پریودش عقب بیفتد و درد کمر و تهوع داشته باشد، اولین تشخیص احتمالی بارداری خواهد بود.

روش‌های تشخیص علت کمر درد پریودی و عقب افتادن پریود

تشخیص دقیق علت کمر درد پریودی نیازمند ترکیب شرح حال، معاینه فیزیکی و آزمایش‌ها است. پزشک معمولاً به ترتیب زیر عمل می‌کند:

1. گرفتن شرح حال کامل

• سن شروع قاعدگی و الگوی چرخه.
• شدت، محل و زمان‌بندی درد.
• سابقه بیماری‌های زنان، جراحی‌ها یا عفونت‌ها.
• تغییرات اخیر در وزن، رژیم غذایی یا فعالیت بدنی.
• مصرف داروها یا تغییر روش پیشگیری از بارداری.

2. معاینه فیزیکی

• بررسی حساسیت در ناحیه شکم، کمر و لگن.
• معاینه لگنی برای ارزیابی رحم، تخمدان‌ها و وجود توده یا عفونت.

3. آزمایش‌ها و روش‌های پاراکلینیکی

• تست بارداری (Beta-hCG): اولین قدم برای رد یا تأیید بارداری.
• آزمایش خون: بررسی کم‌خونی، عملکرد تیروئید، هورمون‌های جنسی (LH، FSH، پروژسترون، استروژن).
• آزمایش ادرار: بررسی عفونت.
• سونوگرافی لگن: برای شناسایی کیست‌ها، فیبروم‌ها یا اندومتریوز.
• MRI یا CT اسکن: در موارد پیچیده برای بررسی ساختارهای لگنی و کمری.
• لاپاراسکوپی تشخیصی: در صورت شک به اندومتریوز یا چسبندگی‌ها.

 درمان کمر درد پریودی و عقب افتادن پریود بر اساس علت

درمان وابسته به علت اصلی کمر درد پریودی است. پزشک ابتدا علت را مشخص می‌کند و سپس از یک یا چند روش زیر استفاده می‌کند:

1. درمان دارویی کمر درد پریودی

• مسکن‌های ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs): مثل ایبوپروفن، ناپروکسن و دیکلوفناک برای کاهش درد.
• داروهای هورمونی: قرص‌های جلوگیری برای تنظیم چرخه و کاهش درد.
• داروهای ضدعفونت: در صورت وجود بیماری التهابی لگن یا عفونت ادراری.
• داروهای هورمونی تخصصی: برای درمان اندومتریوز یا PCOS.

2. درمان‌های خانگی و سبک زندگی

• گرما درمانی: استفاده از کیسه آب گرم یا پد حرارتی روی کمر و شکم.
• ورزش ملایم: مثل یوگا و حرکات کششی لگن و کمر.
• تغذیه مناسب: مصرف غذاهای غنی از منیزیم، ویتامین B6 و امگا ۳.
• مدیریت استرس: مدیتیشن، تنفس عمیق یا ماساژ.

3. درمان‌های فیزیوتراپی و ارتوپدی

اگر کمر درد ناشی از مشکلات اسکلتی عضلانی باشد، فیزیوتراپی برای درد کمر، حرکات اصلاحی و زانوبند یا کمربندهای طبی توصیه می‌شود.

4. نقش محصولات حمایتی مانند پلاتینر

کمربند پلاتینر برای مواقعی که درد کمر ناشی از مشکلات ساختاری ستون فقرات یا ضعف عضلات کمری است (به جز دوران بارداری) می‌تواند حمایت‌کننده باشد و فشار وارده به مهره‌ها را کاهش دهد.

5. جراحی

در مواردی مثل فیبروم‌های بزرگ، اندومتریوز پیشرفته یا کیست‌های پیچیده.

پیشگیری از کمر درد پریودی و عقب افتادن پریود

اگرچه همیشه نمی‌توان از بروز کمر درد یا تأخیر قاعدگی جلوگیری کرد، اما با رعایت برخی نکات می‌توان احتمال آن را کاهش داد یا شدت آن را کم کرد.

1. حفظ سبک زندگی سالم

• وزن متعادل: اضافه‌وزن یا کم‌وزنی شدید باعث اختلال هورمونی می‌شود.
• ورزش منظم: پیاده‌روی، یوگا و شنا به تقویت عضلات کمر و لگن کمک می‌کند.
• خواب کافی: کمبود خواب باعث افزایش هورمون‌های استرس و بی‌نظمی قاعدگی می‌شود.

2. رژیم غذایی متعادل

• مصرف غذاهای غنی از آهن، کلسیم، منیزیم و ویتامین D.
• کاهش مصرف نمک، قند و چربی‌های اشباع برای جلوگیری از التهاب.
• نوشیدن آب کافی برای بهبود جریان خون و کاهش گرفتگی عضلات.

3. مدیریت استرس

• استفاده از تکنیک‌هایی مثل مدیتیشن، یوگا، و تنفس عمیق.
• کاهش فشار روانی با فعالیت‌های لذت‌بخش.

4. پیگیری چرخه قاعدگی

• استفاده از اپلیکیشن‌های ردیابی پریود برای شناسایی تغییرات غیرطبیعی.
• مراجعه به پزشک در صورت مشاهده بی‌نظمی مکرر یا دردهای غیرمعمول.

5. استفاده از وسایل حمایتی

• زانوبند زاپیامکس: برای افرادی که هر ماه با درد کمر قاعدگی مواجه‌اند، می‌تواند با ایجاد گرما و حمایت مکانیکی، درد را کاهش دهد.
• کمربند پلاتینر: در مواقعی که کمر درد با مشکلات ساختاری ستون فقرات همراه است (به جز دوران بارداری)، استفاده منظم زیر نظر پزشک می‌تواند پیشگیرانه عمل کند.

چکیده‌ای از این مقاله

کمر درد پریودی و عقب افتادن پریود، هرچند در بسیاری از موارد موقتی و ناشی از تغییرات هورمونی یا سبک زندگی است، اما گاهی می‌تواند نشانه یک مشکل مهم مانند اندومتریوز، کیست تخمدان، فیبروم یا بیماری‌های تیروئید باشد. به همین دلیل، بی‌توجهی به علائم مکرر یا شدید می‌تواند روند درمان را دشوارتر کند.

برای مدیریت این مشکل، توجه به سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی منظم، مدیریت استرس و استفاده از روش‌های حمایتی اهمیت زیادی دارد. همچنین در صورت بروز علائم هشداردهنده باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. در کنار این اقدامات، استفاده از وسایل حمایتی تخصصی می‌تواند نقش مهمی در کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی ایفا کند:

کمربند پلاتینر برای افرادی که کمر دردشان ناشی از مشکلات ساختاری ستون فقرات یا ضعف عضلات کمری است (به جز زنان باردار) گزینه‌ای عالی برای حمایت و کاهش فشار روی مهره‌ها محسوب می‌شود.

هرچند استفاده از این محصولات می‌تواند کمک‌کننده باشد، اما نباید جایگزین تشخیص و درمان پزشکی شود. همیشه ابتدا علت اصلی را پیدا کنید و سپس از ابزارهای کمکی برای بهبود وضعیت استفاده کنید. با شناخت دقیق بدن خود، پیگیری تغییرات و استفاده از راهکارهای علمی و اصولی، می‌توانید این مشکل را مدیریت کرده و کیفیت زندگی‌تان را در دوران قاعدگی بهبود دهید.

 پرتکرارترین سوالات شما

1. آیا کمر درد پریودی همیشه طبیعی است؟

خیر. اگر درد شدید، ناگهانی یا مداوم باشد، باید علت‌های جدی‌تر مانند اندومتریوز یا عفونت بررسی شود.

2. تأخیر چند روزه در پریود طبیعی است؟

تأخیر 2 تا 7 روز می‌تواند به دلیل تغییرات سبک زندگی یا استرس طبیعی باشد، اما اگر بیش از 7 روز طول کشید باید علت بررسی شود.

3. آیا ورزش کردن در دوران پریود باعث تشدید کمر درد می‌شود؟

ورزش‌های سنگین بله، اما ورزش‌های ملایم مانند پیاده‌روی و یوگا می‌توانند درد را کاهش دهند.

4. آیا عقب افتادن پریود همیشه نشانه بارداری است؟

خیر. بارداری یکی از دلایل شایع است، اما مشکلات هورمونی، استرس، بیماری‌های زنان و تغییرات وزنی هم می‌توانند علت باشند.

5. استفاده از پلاتینر در این شرایط توصیه می‌شود؟

استفاده از پلاتینر تنها در مواقعی که علت درد مشکلات ساختاری کمر باشد و فرد باردار نباشد، توصیه می‌شود.